- آخرین فایل ها
- پرفروشترین فایل ها
- پربازدیدترین فایل ها
برقراري هموستاز سريع و مناسب در ارگانهاي پارانشيمي، خصوصاً در بافت کبدي کار بسيار دشواري ميباشد. مشکل اصلي در کنترل خونريزي کبد، توقف تراوش خون از ساختار سينوزوئيدال بافت کبد ميباشد که داراي عروق بسيار کوچکي ميباشد و در نتيجه بستـن عـروق بسيار مشکل ميباشد. برداشتن قسمتي از کبد در زمينه درمان سرطانها و برداشت متـاستازها در حال افزايش ميباشد، با اين حال کنترل مؤثر خونريزي در حين ايجاد برش بر روي کبد کماکان يک کار دشوار خصوصاً در بيماران سيروتيک و همچنين در موارد تروما ميباشد که ميتواند منجر به خونريزي غيرقابل کنترل شود. علاوه بر اين، حجم بالاي خون از دست رفته و همچنين مدت زمان بالاي نياز براي کنترل خونريزي در اتاق عمل، عوارض نسبتاً بالائي به بيمار تحميل ميکند. بنابراين کنترل خونريزي کبد کماکان يک چالش بزرگ براي جراحان ميباشد. تکنيکهاي جراحي و غير جراحي متعددي براي کنترل خونريزي کبد به کار ميرود. در اين مطالعه به بررسي راههاي کنترل خونريزي کبدي ميپردازيم.
زمينه و هدف
کنترل خونریزی پارانشیمی خصوصا بافت کبد علیرغم پیشرفت علم جراحی، کماکان یکی از چالشهای روبروی جراحان برای حفظ جان بیماران میباشد. این خونریزی منجر به ترانسفیوژن خون یا محصولات خونی در بیمار و متعاقب آن افزایش مورتالیتی و موربیدیتی در بیماران میشود.1-5 مشکل اصلی در برقراری هموستاز در بافت کبد، وجود ساختار سینوزوئیدی در این بافت است،6 در این ساختار عروق خونی آنقدر کوچک هستند که با تکنیکهای معمول مورد استفاده در جراحی قابل بسته شدن نمیباشند،7و8 از سوی دیگر تعداد عملهای جراحی که در آن نیاز به برش بر روی کبد میباشد همچون متاستاتکتومی و ترومای کبد، روز به روز در حال افزایش میباشد.9 در سالهای اخیر شیوع ترومای کبد به صورت چشمگیری افزایش پیدا کرده است و علت آن افزایش آسیبهای شکمی ناشی از حوادث ترافیکی میباشد،6و7 کماکان مهمترین علت مورتالیتی در بیماران با ترومای کبد، خونریزی میباشد.8-10 یک پارگی به عمق 3 سانتیمتر در پارانشیم کبدی 19% مورتالیتی و پارگی که 50%-25% یک لوب کبدی را درگیر کند، 28% مورتالیتی خواهد داشت.11 این مورتالیتی و موربیدیتی بالای ترومای کبد به حجم خون زیادی که بیمار از دست میدهد و مدت زمان زیادی که کنترل این خونریزی به بیمار تحمیل میکند، نسبت داده میشود.12 این موضوع باعث شده است که مطالعات فراوانی برای کنترل خونریزی بافت کبدی انجام شود و هـدف اکثـر این مطالعات معرفی روشهای درمانی میباشد که تا حد ممکن با کنتـرل مناسب خونریزی، از روشهای جـراحی و برداشت قسمتی از کبد که خونریزی میکند، کمتر استفاده شود.13-16مطالعاتی که تا امروز برای کنترل خونریزی بافت پارانشیمی کبد منتشر شده است در 3 دسته کلی قابل طبقهبندی میباشد: 1- روشهای جراحی 2- روشهای مؤثر بر همـودینامیک بدن 3- روشهای فارماکولوژیک. این مطالعه فواید و عـوارض روشهایی که تاکنون برای کنترل خونریزی کبدی مورد استفاده قرار گرفته است را مورد بررسی قرار میدهد.
حجم:7005KB | بازدید :1294
فایل ورد قابل ویرایش توضیحی مختصر از متن فایل : مقدمه: اصولاً امروزه شهركهاي صنعتي بستر و شالوده رشد و ايجاد صنايع كوچك را فراهم مي كند. سازمان صنايع كوچك و شهركهاي صنعتي ايران هم به ايجاد روبناها مي پردازد و نواحي ، شهركها و مدلهاي مختلف توسعه اقتصادي نظير خوشه...
حجم:4886KB | بازدید :1625
فایل ورد قابل ویرایش توضیحی مختصر از متن فایل : طرح مقدماتی کارخانه تولید طناب نایلونی هر شرکت تولیدی از سه بخش کلی تشکیل شده است که بترتیب زیر میباشند. 1- بخش اداری 2- بخش حقوقی 3- بخش فنی و تخصصی و ما در این مجموعه به توضیح...
مقاله بررسی سیستم فروش در شرکت کارتن مشهد
حجم:4013KB | بازدید :1084
فایل ورد قابل ویرایش توضیحی مختصر از متن فایل : تاریخچه: شرکت کارتن مشهد(سهامی عام) در تاریخ 7/3/1363 تحت شمارة 3333 در ادارة ثبت شهرستان مشهد به ثبت رسید و در مرداد ماه سال 1368 بهرهبرداری آزمایشی و از ابتدای سال 1369 بهرهبرداری عملی از آن با ظرفیت 20.000 تن ورق و کارتن در...
حجم:3511KB | بازدید :2120
فایل ورد قابل ویرایش توضیحی مختصر از متن فایل : منابع و عوامل توليد بخش كشاورزي منابع اقتصادي روستاهاي ايران عمدتا شامل ؛ کشاورزي( زراعت، باغداري، دامداري ، شکار و صيد ) صنايع (دستي، روستايي، خانگي و کارگاهي) خدمات (عمومي، حمل و نقل و ...) ، دادوستد و پيله وري و...
حجم:2462KB | بازدید :1564
فایل ورد قابل ویرایش توضیحی مختصر از متن فایل : اقتصاد روستايي اقتصاد روستايي شاخه اي از اقتصاد است که با اقتصاد کشاورزي وابستگي متقابل دارد و در کليت ، خود جزئي از اقتصاد ملي است. هر گونه تغييري در اقتصاد ملي باعث تغيير در اقتصاد روستايي خواهد شد. اقتصاد روستايي با...
دانلود مقاله کامل الگوريتم هاي مسير يابي
حجم:2131KB | بازدید :1418
فایل ورد قابل ویرایش 142 صفحه توضیحی مختصر از متن فایل : مقدمه الگوريتمهاي مسيريابي در هريك از سه قرم گذشته فناوري خاصي رونق داشته باشد قرن هجدهم زمان توسعه سيستم هاي مكانيكي بزرگ به همراه انقلاب صنعتي بود. قرن نوزدهم عصر موتور بخار بود. قرن بيستم زمان جمع آو...
مقاله گرم کردن آب با نیروی خورشیدی
حجم:959KB | بازدید :1306
تقريباً همه ي ما در زندگي روزمره به آب گرم شده توسط انرژي خورشيدي بر خورده ايم. تا به حال چند بار شيلنگ آب را باز كرده ايد و با آب بسيار داغ درون آن مواجه شده ايد؟ خورشيد بدون توجه به تمـايل شـما آب درون شيـلنگ را گـرم مي كند. سيستم هاي گرمكن آب خورشيدي غير فعال از قديمي ترين و...